5 неопходних за постизање независности од Цовид-19

Далеко од разлога за славље, овај 4^th јула обележава се 6^th талас Цовид-19, са БА.4 и БА.5 варијанте водећи параду. Како једна варијанта забринутости следи другу, свет остаје у нереду док збуњени истраживачи и владе јуре вирус у наизглед бесконачној игри ударца кртицом. Свака нова варијанта забринутости је или лакше преносива (као код БА.4 и БА.5), боља у избегавању стечене имунолошке заштите од претходне акутне инфекције или вакцинације и/или вирулентнија.

Јуни КСНУМКС^th састанак ФДА Саветодавни комитет за вакцине и сродне биолошке производе, ВРБПАЦ састанак је био симбол расула система. Мисија панела је била да одлучи да ли ће одобрити нови појачивач (надамо се, доступан до ове јесени) како би се обезбедила заштита од најновијих варијанти које изазивају забринутост. Група је препоручила појачавач са разликом од 19 према 2 гласа на основу података који показују да нема смањења, а још мање заштите од преносивости БА.4/БА.5.

Председавајући, др Арнолд Монто тврдио да је ова акција била неопходна јер је Цовид-19 „вирус који не поштује правила.” Др Монто изгледа игнорише чињеницу да вирус is поштујући правила – своје. Такво размишљање спаја охолост настављања нашег, у најбољем случају, анемичне прошлости одговора на пандемију (која је била реактивна уместо проактивна) са порицањем чињенице да се морају развити друге стратегије ако се надамо да ћемо прескочити пандемију.

Током последњих 30 месеци, показало се наше непотпуно разумевање како вирус САРС-ЦоВ-2 функционише, као и многе слабости нашег одговора на пандемију здравствене заштите. Иако се прошлост не може променити, могуће је признати шта није функционисало, преусмерити се и предузети радње за исправљање вишеструких прекида везе ако желимо да преокренемо правац ка здравијем сутра.

Ево 5 питања која морамо да решимо ако желимо да сиђемо са ове опасне и силазне руте:

1. Наше разумевање Цовид-19 је још увек рудиментарно

Осим смрти толиког броја невиних, континуирани недостатак основних научних информација о болести (као што показује изјава др Монта о нашем разумевању понашања вируса) је и даље алармантан. Данас, премало истраживача и критично мање клиничара може устати и дати било какав озбиљан дискурс о томе шта се дешава када вирусна инфекција почне и како тачно настаје оштећење САРС-ЦоВ2 у телу. До сада би требало да буде очигледно да Цовид-19 није респираторна болест и било би нам боље да то признамо што је пре могуће. Наравно, повреде се јављају у дисајним путевима и плућима, али и широм крвних судова, при чему је један од примарних штетних ефеката вируса сада познат као активација система комплемента, посебно вођен раном хиперактивацијом лектинског пута, важан део урођеног имунитета.

На крају се своди на ово – не ради се само о томе да нас поштедимо неефикасних терапија заснованих на научно нетачним идејама, већ о опасним терапијама које успоравају и чак могу да спрече усвајање ефикасних медицинских протокола. Само да бисмо учврстили овај принцип, ево неколико додатних питања на која би било дивно одговорити: Коју другу штету Цовид наноси нашим телима и како је можемо поправити? Када „преболимо“ Цовид-19, каква је прогноза?

2. Вакцинације против Цовид-19 постају проблематичне на толико начина да морамо поново размислити о њиховој употреби.

САРС-ЦоВ-2 није грип, али се успех вакцине против Цовид-19 мери помоћу статистичког моделирања вакцине против грипа. Ово је мало више од пристрасности потврде која јача унапред створена схватања да је Цовид-19 само још један грип и, како се очекивало, даје разочаравајуће резултате. Имунолошка заштита, било од акутне инфекције или вакцинације, слаби. Са овим слабљењем заштите, постајемо све рањивији на инфекцију, поновну инфекцију, тешке инфекције које захтевају хоспитализацију и смрт. Колико год добронамерни, чланови ВРБПАЦ-а, у покушају да нешто ураде, одобрили су модификацију вакцине која је дизајнирана да заштити од вирусног соја који једва циркулише. Гласање за продужење одобрења за нове вакцине је као залагање за примену вакцине против грипа 2019. за сезону грипа 2022. године.

3. Цовид-19 остаје са нама дуже него што мислимо и шта ради?

Недавно сам разговарао са др Ами Бхатт, прослављени хематолог са Универзитета Станфорд, који је предводио тим фокусиран на фрагменте вируса Цовид-19 који опстају у цревима о чему је недавно објављено у Природа. Она и њен тим проучавају пацијенте Цовид-19 више од годину дана. Заинтересовала се зато што су, упркос извештајима у то време да се већи део вируса фокусирао на респираторне проблеме, многи пацијенти такође пријавили повраћање и дијареју. Она је прошлог месеца објавила резултате који показују да вирусни фрагменти опстају у цревима месецима након инфекције.

Неколико људи, открила је, излучује вирусну РНК у својој столици чак седам месеци након благе или умерене инфекције. Иако су се подаци у њеној студији фокусирали на инфекције током првог таласа вируса, варијанте Омикрона постављају критична питања, верује она. Др Бхатт планира да прикупи свеобухватне лонгитудиналне податке о симптомима пацијената како би утврдио да ли су нове варијанте боље у инфицирању црева. Она намерава да проучи да ли симптоми ГИ са Цовид-19 играју било какву улогу у развоју дугог Цовида. У основи њеног рада је разумевање какву би улогу, ако уопште има, микробиом особе могао да игра у смислу Цовид инфекције и исхода.

4. Наш здравствени систем је крхак и упоран Цовид-19 стрес ће убрзати излагање критичне слабости

Журба да се формулишу и дистрибуирају вакцине на почетку пандемије био је разумљив покушај да се наш здравствени систем спасе од преоптерећења. Операција Варп Спеед је покренута у уверењу да ће ова пандемија бити краткотрајна и обуздана ако бисмо могли да зауставимо пренос. Иако је била добронамерна, основна премиса је била мањкава јер се заснивала на моделима сезонског грипа. САРС-ЦоВ-2 није ни грип нити је сезонски.

Цовид-19 није створио недостатак особља у здравственој заштити или преоптерећен болнички систем, али је убрзао проблеме. Сада имамо пружаоце здравствених услуга на тачки сагоревања и болничке системе који су опорезовани до тачке лома. Без значајних реформи и подршке, овај статус је неодржив.

5. Глобална економија у опадању, опадајућа воља за борбом против Цовид-19 и све то док улазимо у још један талас пандемије

Сада смо у другој половини 2022. године и овде у САД, председник Бајден тек треба да добије било какве нове велике финансијске обавезе од Конгреса за наставак борбе против Цовид-19. Чак и основна истраживања о Цовид-19 и улагања у критично потребне лекове постали су мали. Код нас и у иностранству изабрани званичници не желе више да разговарају о пандемији, а камоли да троше новац на њу. Јавност, па и медији, исцрпљени су и од размишљања о томе.

Ипак, ако погледате стопе инфекције и поновне инфекције, далеко је разумније рећи да смо тек на половини пандемије. И све то пошто су глобални сукоби, инфлаторни притисци, преокрети у ланцу снабдевања, друштвена поларизација и општа психолошка невоља узели свој данак. Ово би требало да нас застане.

_{Морамо да променимо ову руту параде}

Као што смо до сада требало да разумемо, Цовид-19 је проблем који се не може решавати део по део или на принципу заустављања и почетка. То није проблем који може да реши једна држава. Ова пандемија јесте и увек ће бити глобални проблем који захтева глобалне напоре да се реши. Ако се заједно сећамо ових тачака, онда се у будућности можемо радовати здравијим и срећнијим 4^th јулских прослава.