Велике промене у приступачности лекова на рецепт за више од 50 милиона корисника који су уписани Медицаре Парт Д вероватно су на путу због новог закона.
Закон о смањењу инфлације „коначно испуњава обећање које је Вашингтон давао деценијама америчком народу… Дајемо Медицаре-у моћ да преговара о нижим ценама лекова на рецепт“, рекао је председник Џо Бајден у јулском говору најављујући договор у Конгресу да донесе закон.
Преговори о цени нису једина одредба у предлогу закона која циља на трошкове лекова који се издају на рецепт Медицаре-а. Ту су и нова ограничења потрошње из џепа, ограничења за повећање премија и цена лекова и још много тога.
Бајден је потписао закон у августу 2022. Одређене промене ће ступити на снагу 2023, док друге почињу тек 2026.
Ево шта ће за вас значити Медицаре делови Закона о смањењу инфлације.
Медицаре ће преговарати о ценама лекова
Медицаре ће почети да преговара о ценама за квалификације пресцриптион другс на које је потрошио највише новца: 10 лекова 2026. године, 15 укупно 2027., 15 укупно 2028. и 20 укупно сваке године од 2029. године.
„Закон о смањењу инфлације циља на најскупље и најчешће коришћене лекове који су уживали ограничену конкуренцију и максималну зараду“, рекла је сенаторка Кирстен Гилибранд, демократа из Њујорка и чланица Специјалног комитета Сената за старење, у мејлу.
Раније је Медицаре-у законом било забрањено да преговара о ценама лекова на рецепт.
Шта то значи за вас: Ако вам се препише неки од лекова са договореним ценама, требало би да видите снижене цене почевши од 2026. Колико бисте могли да уштедите зависи од тога које лекове узимате и резултата преговора.
Договорени лекови ће бити покривени свим плановима
Медицаре планови лекова на рецепт морају укључити лекове за које Медицаре преговара о ценама у својим формуларима.
Раније, Медицаре-у није било дозвољено да поставља ове захтјеве формулара.
Шта то значи за вас: Ако узимате лек по договореној цени, ваш Медицаре део Д план мора да покрије тај лек.
Потрошња из џепа биће ограничена на 2,000 долара
Почевши од 2025. године, потрошња из џепа за лекове на рецепт Медицаре Парт Д биће ограничена на 2,000 долара.
Тај лимит се повећава у наредним годинама на основу годишње потрошње Медицаре-а за покривене лекове. Ако Медицаре троши 5% више, на пример, ограничење за 2026. би било 5% веће: 2,100 долара.
Раније није било ограничења потрошње из џепа за Медицаре део Д.
Шта то значи за вас: Након што достигнете ограничење од 2,000 долара из џепа 2025. године, нећете дуговати више плаћања или суосигурања за покривене лекове до краја године (и даље ћете морати да плаћате своје премије). Након 2025., ограничење ће бити веће, али и даље на основу те почетне тачке од 2,000 долара.
Катастрофално покриће више неће захтевати саосигурање
Почевши од 2024. године, корисници неће плаћати ништа из свог џепа катастрофална фаза покривености Медицаре делом Д. (У 2022. години, то значи да ваша квалификована потрошња достигне 7,050 УСД.)
Раније су корисници плаћали суосигурање од 5% током ове фазе, са минимумом од 3.95 долара за генеричке лекове или 9.85 долара за лекове брендова у 2022.
Шта то значи за вас: Ако достигнете катастрофални праг потрошње из џепа након почетка 2024. године, завршили сте са трошковима из џепа за Медицаре Део Д за годину. Пошто ограничење од 2,000 долара из џепа ступа на снагу 2025. године, ова одредба је заиста релевантна тек 2024. године.
Такође погледајте: Одличне вести о здравственом осигурању за особе старије од 50 година
Пораст цена лекова не може да пређе стопу инфлације
Почевши од 2023. године, произвођачи лекова ће морати да шаљу рабате Медицаре-у ако њихове цене за већину лекова на рецепт које покрива Медицаре расту брже од стопе инфлације.
Шта то значи за вас: Цене ваших покривених лекова на рецепт могу спорије да расту. Према анализи Каисер Фамили Фоундатион из фебруара 2022. године, око половине свих лекова које покрива Медицаре имало је повећање цена веће од стопе инфлације од 2019. до 2020. Према новом закону, та повећања би била ефективно ограничена на стопу инфлације .
Повећања премије Медицаре Парт Д ће бити ограничена
Почевши од 2024. године, национална основна премија корисника за планове Медицаре Парт Д не може се повећати за више од 6% годишње.
Шта то значи за вас: Ваше годишње Медицаре Парт Д премије можда неће расти тако брзо као што би иначе. Међутим, национална основна премија корисника је само једна компонента онога што заправо плаћате. Ваше премије ће такође варирати у зависности од локације, осигуравајуће компаније и плана.
Трошкови за инсулин ће бити ограничени
Почевши од 2023. године, месечни трошкови из џепа за покривене инсулинске производе биће ограничени на 35 долара. Одбици се не примењују на инсулинске производе.
Шта то значи за вас: Ваш план неће моћи да захтева више од 35 УСД месечно у суосигурању или партиципацији за покривене инсулинске производе, чак и ако још увек нисте испунили своју одбитку за Медицаре део Д.
Потпуна додатна помоћ биће доступна већем броју корисника
Почевши од 2024. године, појединци са приходом до 150% федералног нивоа сиромаштва, или ФПЛ, имаће право на пуну Медицаре Парт Д субвенцију за ниске приходе, такође познату као Медицаре Ектра Хелп.
Раније је пуна субвенција била доступна на 135% ФПЛ, а делимичне субвенције су биле доступне на клизној скали између 136% и 149% ФПЛ.
Шта то значи за вас: Ако је ваш приход испод 150% ФПЛ-а (2022., то је 20,385 долара за једну особу у суседних 48 држава) и ваши ресурси су испод потребних прагова, можете се квалификовати за пуну субвенцију за додатну помоћ како бисте помогли у плаћању вашег Медицаре-а Трошкови дела Д.
Такође погледајте: Социјално осигурање је на раскрсници ове изборне сезоне — а старији бирачи имају огромну моћ
Вакцине за одрасле неће имати захтеве за поделом трошкова
Почевши од 2023. године, неће постојати одбици, саосигурање или други захтеви за поделу трошкова за вакцине за одрасле обухваћене Медицаре делом Д.
Шта то значи за вас: Можете добити било коју вакцину покривену Медицаре Парт Д без икаквих трошкова из џепа.
Још од НердВаллет-а
Алекс Розенберг пише за НердВаллет. Емаил: [емаил заштићен]. Твиттер: @АлекПРОсенберг.
Извор: хттпс://ввв.маркетватцх.цом/стори/9-ваис-тхе-инфлатион-редуцтион-ацт-аффецтс-медицаре-цовераге-анд-вхат-ит-меанс-фор-иоу-11660930589?ситеид=ихооф2&иптр= иахоо