Агенција може проширити приступ контроли рађања у оквиру Медицаид-а ако се Рое против Вејда поништи

У својој првој години као администратор центара за Медицаре и Медицаид услуге, Цхикуита Броокс-Ласуре је надгледала проширење владиног здравственог осигурања на рекордан број Американаца у оквиру планова размјене Медицаре, Медицаид и приватних Закона о приступачној нези.

Сада, она то жели држати их осигураним, и проширити приступ услугама за жене.

„Покривамо преко 150 милиона људи као резултат целог напорног рада агенције која заиста укључује људе у покривеност. Дакле, ми смо велики платиша и помажемо да диктирамо покривеност у овој земљи... и имамо моћну прилику да унапредимо здравствену праведност“, рекла је Брукс-Ласуре.

У години која је пред нама, један од највећих изазова агенције биће стварање глатке транзиције за милионе чланова Медицаид-а који би могли да изгубе покривеност када се заврши ванредна ситуација у јавном здравству Цовид-а. У складу са федералним ванредним здравственим стањем, државе су ставиле на чекање поновно одређивање подобности у последње две године.

Док се очекује да ће администрација следећег месеца обновити тренутну одредбу за хитне случајеве, студија Фондације породице Каисер процењује да би између 5 милиона и 14 милиона људи могло бити искључено када се поновно одређивање настави.  

Броокс-Ласуре каже да ће здравствени осигуравачи који управљају државним програмима Медицаид играти важну улогу да помогну онима који изгубе право да пређу на приватне здравствене планове за размену, или Медицаре ако су напунили 65 година.  

„Имамо више учешћа у плану, посебно у покривености Медицаид-ом, него што смо имали, рецимо, пре 10 година. Дакле, они су кључна компонента која помаже да се осигура да ми – а под нама, мислим и на државе – померимо људе на било коју врсту покривености за коју имају право“, рекла је она.

Чак и поред ванредне ситуације у јавном здравству, она жели да здравствено осигурање буде доследније у јавним и приватним програмима.

„Зато што је реч о здрављу мајке или сте усред лечења рака… желите да останете фокусирани на само стање, а не да морате да бринете о томе шта се променило у вашем извештају“, рекла је она.

У новом извештају који наводи приоритете за агенцију, Броокс-Ласуре каже да је решавање здравствених диспаритета централни стуб мисије агенције. Посебно је усредсређен на побољшање здравственог покривања мајки; Медицаид програми сада покривају 40% порођаја у САД Уз финансирање из Закона о америчком плану спасавања, усвојеног 2021. године, агенција ради са државама на проширењу Медицаид покривености за нове мајке које нису осигуране са 60 дана на 12 месеци.

Када је реч о репродуктивној нези, Брукс-Ласуре је рекла да ће ЦМС такође дати приоритет побољшању приступа контрацепцији у здравственим плановима Медицаида и АЦА у наредној години. Ако Врховни суд поништи Рое против Вејда, као што се очекује овог месеца, агенција ће бити ограничена у својој способности да обезбеди приступ абортусу женама на Медицаид-у према федералним правилима финансирања.

Брукс-Ласуре је рекла да је агенција фокусирана на области над којима има овлашћења, као што су превентивна нега и контрацепција. Она је рекла да ЦМС охрабрује државе да користе Медицаид како би осигурале да мушкарци и жене имају приступ контроли рађања, „у светлу било које одлуке Врховног суда у вези са ширим услугама“.

Једна од највећих одлука које је ЦМС издао ове године била је да ограничи покривеност Медицаре-ом за лечење Алцхајмерове болести Адухелм, након мешовитих података о ефикасности лека. Међутим, овај потез је уследио након што су актуари урачунали очекивану високу цену лека у Медицаре премије за 2022. Примаоци Медицаре могу очекивати враћање унатраг 2023. године.

„Пошто је покривеност мања, ми ћемо то укључити у премију за следећу годину“, рекао је Брукс-Ласуре.

Примаоци Медицаре-а такође би могли да одустану од премија за лекове увођењем неколико биосличних верзија АббВие-овог скупог третмана за лечење артритиса Хумира током следеће године. Продаја Хумире премашила је 20 милијарди долара у 2021. Амгенова биослична верзија биће прва која ће се наћи у продаји у САД, у јануару.

Броокс-Ласуре је рекла да ЦМС актуари израчунавају потенцијални утицај преласка на Хумира биосимиларе и очекује се да ће објавити своју анализу почетком септембра, на време за одређивање премија за 2023. годину.