Бајденова администрација би требало да предузме следећи корак да заштити пацијенте од рачуна ван мреже

Последњих година, креатори политике су предузели снажне кораке да додају више транспарентности здравственом систему. Пред крај Трампове администрације уведена су два правила како би се повећала транспарентност цена за оба болничке услуге понуде осигурања. За његову част, председник Бајден је почео да их спроводи и јача.

Једнако важан био је и двопартијски „Закон без изненађења“, закон осмишљен да заштити Американце од шока са медицинским налепницама ограничавањем изненадног наплате и дељења трошкова ван мреже за већину хитних и нехитних служби. Ови рачуни су били раније (и изненађујуће) уобичајена појава када је пацијент добијао рачун од пружаоца услуга ван мреже, чак и када је примао негу у установи унутар мреже. Процес постављен у овом закону штити пацијенте од већине ових лудих рачуна.

Али, док је нови закон ступио на снагу почетком године, чини се да је закон био ефикасан онолико колико се тумачи.

Садашња администрација је одлучила да не захтева транспарентност око мало познате услуге, која се често назива „накнадом за подељену штедњу“ коју наплаћују компаније за здравствено осигурање за управљање медицинским захтевима ван мреже. Ову заједничку штедњу не треба мешати са Медицаре програмом заједничке штедње, који је потпуно другачији.

С обзиром на нови закон и процес који је предвиђен за решавање изненадних рачуна, потреба за овом услугом је у великој мери требало да буде елиминисана, али се накнаде и даље наплаћују. Недостатак транспарентности око износа прихода оствареног овим накнадама значи да оне углавном служе за повећање трошкова премија за Американце. Још један пример отпада у америчком здравству који штети пацијентима.

Основни узрок наставка ових накнада за заједничку штедњу може бити недостатак сунца на њима. Упркос имплементацији Закона без изненађења, његово уско тумачење је довело до готово никаквих захтева за транспарентност око ових скривених накнада. Као резултат тога, осигуравачи се не суочавају са притиском спонзора плана — као што су велики послодавци — да их смање или потпуно одустану.

Транспарентност би могла да буде од помоћи тако да послодавци могу да донесу информисане одлуке о томе да ли добијају вредну услугу или су само опљачкани. Прошлог месеца, коалиција више од десет заступничких организација позван на Сек. Марти Волш у Министарству рада да „захтевају транспарентност и обелодањивање послодавцима“ у вези са овим накнадама. Америчко удружење анестезиолога поновио ово осећање прошле године када је приметио да „…накнаде за заједничку штедњу су брзо расле, а трошкови заједничке штедње премашују укупне административне накнаде за многе послодавце” пре него што позове Одељење да захтева већу транспарентност око ових шема.

Праћење савета ових организација и захтевање веће транспарентности у вези са накнадама за подељену штедњу донело би преко потребну одговорност око нивоа неопходности таквих накнада. Ово би била још једна победа за транспарентност цена и за пацијенте и за послодавце.

Креатори федералне политике имају прилику да се ослањају на недавни напредак постигнут у погледу транспарентности цена. Сада треба да уведу транспарентност цена у све области здравствене заштите.