Цене гаса штете људима који иду код лекара, али међудржавно телездравство може помоћи

Сви не могу а да не примете да су се од краја 2020. цене на пумпи скоро удвостручиле широм Америке. Галон кошта 4.50 долара у Тексасу, 4.40 долара у Мисурију и преко 6.00 долара у Калифорнији. То значи дупло више трошкова за путовања, путовање на посао и набавку намирница. Ипак, што је још трагичније, трошкови доласка до ординације су се такође удвостручили.

Пре пандемије, неки Американци су искашљавали средства за покривање КСНУМКС миле возе се колима само да би видели своје докторе—са данашњом инфлацијом горива, неки људи сада троше додатних 60 долара на бензин поврх износа из свог џепа који плаћају за своје медицинске рачуне. Решење за спасавање људи од скупих медицинских путовања лежи у правилима телездравства за пандемију која је истекла. Да би се помогло пацијентима да избегну електронске листе чекања и скупе вожње, државе морају да поново уведу правила из ере пандемије која омогућавају лекарима да слободно нуде међудржавно телездравство.

Поскупљење гаса најтеже погађа оне који највише возе. Нажалост, када је у питању здравствена заштита, пацијенти који возе најдаље обично су људи са најнижим примањима који живе у најудаљенијим местима. Скоро 30 милиона Американаца не живе у року од сат времена од већег здравственог центра. Погледајте Тексас: од 254 округа, 64 немају болницу у својој надлежности и 35 недостаје један лекар.

Чак и пре него што су цене горива скочиле на рекордне нивое, 52 одсто Тексашана рекли су да су прошле године избегли да добију основне лекарске прегледе због трошкова здравствене заштите. Тужна стварност је да већина Американаца једва има уштеђевину да плати неочекиване медицинске рачуне, што додатних пет долара по галону чини још штетнијим. За руралне пацијенте, неколико додатних долара трошкова путовања може бити разлика између добијања неге или не.

Гувернери са великим руралним јурисдикцијама покушали су да прошире приступ телездравству како би одговорили на проблеме ЦОВИД-а и смањили трошкове неге. На почетку пандемије, многе државе су подстицале телездравство смањењем износа који пацијенти плаћају из свог џепа и привременом суспензијом услова за лиценцирање како би се омогућило пружаоцима услуга да нуде негу преко државних граница. Почетни резултати су показали велику обећање у побољшању приступа. Једно ХХС студија показало је да је Медицаре забележио 63 пута повећање коришћења телездравства током пандемије.

Телехеалтх је многе спасио од вожње од 100 миља и омогућио им приступ преко потребној нези, али овај успех није био без недостатака. Упркос почетном напретку телездравства, оно још увек није решило новонастале последице недостатка здравствених радника, нити је спречило враћање баријера за лиценцирање за пружаоце услуга ван државе који покушавају да директно помогну популацији са недостатком услуга.

Током пандемије, недостатак здравствених радника није био толико штетан јер је свих 50 држава користило своја овлашћења за хитне случајеве да пацијентима дају невиђен приступ државама са вишком пружалаца услуга. Међутим, како се пандемија смањује, 35 држава је сада видело ове ванредне декларације истиче, омогућавајући поновну изградњу међудржавних зидова телездравства.

Ово је проблематично јер национална понуда лекара није равноправно распоређена широм Сједињених Држава. На пример, Масачусетс има око 446 активних лекара на 100,000 пацијената, док неке веће државе воле Тексас имају само 232 активна лекара на 100,000 пацијената. Као резултат тога, пружаоци услуга у Тексасу суочавају се са већом потражњом него што су у стању да задовоље, чак и са телездравством. Све време постоји обиље висококвалитетних провајдера у другим државама који би могли да понуде помоћ, али им више није дозвољено да помогну због васкрслих баријера за лиценцирање пре пандемије.

Пошто државне границе ограничавају телездравство, државе са најпотребнијим гледају да се листе чекања за телездравство гомилају. Када Анкета Америчког психолошког удружења његови чланови прошле јесени, открили су пораст потражње и нове препоруке, посебно за анксиозност, депресију и поремећаје повезане са траумом. Ипак, више од 600 психолога је рекло да немају капацитет за нове пацијенте, а 68 одсто је рекло да су њихове листе чекања дуже него што су биле 2020.

И нису само пацијенти којима су потребне услуге менталног здравља стављене на листе чекања. Пацијенти који траже неурологију код специјалиста дерматолога морају да чекају 3 месеци пре него што добију свој први термин за консултације. Упркос обећању телездравства као метода за смањење времена чекања, реалност је да ако држава физички има мање доктора на располагању, биће потребно више времена да се пацијенти виде лично или на рачунару.

Једно истраживање из Мичигена показало је то скоро КСНУМКС у КСНУМКС сеоски пацијенти су током пандемије добијали негу од лекара ван државе. Пацијенти су већ били сведоци благодати међудржавног телездравства, али се многе државе сада враћају у време када Лекари из Мичигена нису могли да виде пацијенте живи одмах преко границе у Охају.

Технички, постоје неки путеви за пружаоце услуга изван државе са већим капацитетом да виде пацијенте који немају довољно услуга путем уговора о лиценцирању. Међутим, ови споразуми се односе само на неколико врста пружалаца услуга у државама које су их усвојиле, процес одобравања може бити напоран, а споразуми често не покривају пун обим неге која је потребна свим пацијентима.

Телездравство је најјефтинији и најдиректнији начин да лекари дођу до сеоских пацијената који се боре да остану на површини усред растуће инфлације. Да би задовољиле потражњу, државе треба да признају неједнаку понуду медицинских стручњака у различитим државама и да дозволе пружаоцима услуга који живе у државама са већим односом пацијената према пружаоцима услуга да понуде своје услуге путем међудржавног телездравства.

Американци заслужују бригу од кога год желе, где год да живе. Пошто цене гаса и даље расту, а снабдевање пружалаца услуга телездравства достиже капацитет, креатори државне политике морају да сруше бесмислене препреке које отежавају приступ нези пацијената, било да се налази низ улицу или преко произвољне државне границе.

*************************************

Џош Аршамбо (@јосхарцхамбаулт) је оснивач Пресидент'с Лане Цонсултинг и виши сарадник на Цицерон институту (@ИнститутеЦицеро) и Пионирски институт (@ПионеерБостон).

Танер Алиф (@талифф5) је менаџер здравствене политике на Институту Цицеро.