Време је да Медицаре превазиђе локацију, локацију, локацију

Која је разлика између рендгенског снимка у болници и одласка у ординацију?

Прво би могло коштати много више од другог.

Медицаре често надокнађује болницама више него што плаћа лекарским ординацијама за исту процедуру. Болнице тврдити ове разлике у плаћању су неопходне јер подлежу опширнијим регулаторним захтевима и суочавају се са другим накнадама; већа плаћања надокнађују те трошкове.

У стварности, ове неравномерне исплате једноставно подстичу најрасипније и монополистичке тенденције у америчком здравству.

Законодавци могу да се позабаве овим проблемом тако што ће надокнаде за Медицаре учинити „неутралним за локацију“. Плаћање истог износа болницама и лекарима за еквивалентне услуге корисницима Медицаре-а би уштедело милијарде у премијским трошковима — и још више уштедело пореске обвезнике.

Изједначавање структура надокнаде такође би подстакло конкуренцију обесхрабрујући болнице да покупе приватне лекарске ординације само како би могле да искористе арбитражу плаћања. Већа конкуренција значи више избора, већи квалитет и ниже цене.

Плаћања која су неутрална на локацији нису ни нова ни контроверзна идеја. И Обамина и Трампова администрација предложено правила која би довела у ред плаћања између лекара и болница. МедПАЦ—независна, нестраначка агенција која саветује Конгрес о програмима права—има закључио да постоји најмање 50 услуга које се могу администрирати и наплаћивати и у стационарним и у амбулантним условима.

Ипак, понор и даље постоји. Иако стварна разлика варира у зависности од локације и услуге, у просеку би приход од услуга које се пружају у лекарским ординацијама износио КСНУМКС% више да су били примењени у болници. Прошле године је Медицаре платио КСНУМКС% више за први сат инфузије хемотерапије у болници од оне која се одвијала у самостојећој лекарској ординацији.

На основном нивоу, ово је расипништво. Порески обвезници издвајају више новца за одређене услуге на основу тога где их примају уписани у Медицаре.

Можемо да разумемо колико је расипно ако узмемо у обзир да би исплате које су неутралне на месту штедње донеле. Према Одбор за одговорни савезни буџет, плаћања неутрална на локацији би корисницима Медицареа уштедела 94 милијарде долара у премијама, а Медицаре програму 153 милијарде долара током једне деценије.

Промена политике плаћања Медицаре-а би такође поново ускладила подстицаје тако да би премије приватног осигурања и потрошња пацијената изван Медицаре-а опали, што би резултирало укупним 471 милијарде долара уштеђевине преко деценије. Национални издаци за здравство би могли пасти $ КСНУМКС милијарди.

С обзиром на то да је фонд за болничко осигурање Медицаре Парт А тренутно пројектован да остане без новца до 2028. године, то су уштеде које би програм могао очајнички да користи.

Али ове уштеде нису једина предност плаћања која су неутрална на локацији. МедПАЦ и други стручњаци имају приказан да разлике у плаћању Медицаре-а подстичу болнице да купују лекарске ординације. Данас, три четвртине лекара су запослени у неком већем субјекту. Од тих лекара, нешто више од 52% је у власништву болница и здравствених система – 11% Повећање од пре само две године.

Ова консолидација је рецепт за веће цене. Један студирати утврдили да су цене услуга које пружају лекари порасле за 14% након што су те лекаре набавиле болнице.

Заговорници консолидације тврде да лекари боље раде као део здравственог система, где имају више ресурса за рад. Али веће није нужно и боље. Истраживачи са Харвардске медицинске школе фоунд да спајање болница има мали или никакав утицај на квалитет неге—осим неколико пацијената који су умерено пријавили горе искуства након спајања.

Ако ништа друго, независни лекари имају предност у односу на своје корпоративне колеге. Са мањим, доследнијим списком пацијената, независни лекари могу да проводе више времена са онима под њиховом бригом. То је добра вест, с обзиром на то да су скраћене посете лекару повезане субпар царе, и може напрезати однос лекар-пацијент.

Медицаре надокнаде за одређену локацију подстичу конкуренцију у отпаду и соку. Прелазак на модел плаћања који је неутралан на локацији би уштедео новац за пацијенте и пореске обвезнике и сачувао би све мањи број независних лекара. Разговарајте о вин-вин.