Милиони људи који су се уписали у програм јавног здравственог осигурања Медицаид током пандемије Цовид-а могли би изгубити покриће на пролеће ако њихова држава утврди да више не испуњавају услове за програм.
Упис у Медицаид је порастао за 30% на више од 83 милиона људи током пандемије, након што је Конгрес у суштини забранио државама да избацују људе из програма за трајање савезне ванредне ситуације за јавно здравље објављено као одговор на Цовид.
Ушушкан на више од 4,000 страница, 1.7 билиона долара закон који финансира савезну владу до септембра је одредба која би елиминисала заштиту покривености Медицаид-ом од ванредног стања јавног здравља. Уместо тога, државе би могле да почну укидање покрића примаоца у априлу 2023. ако више не испуњавају критеријуме подобности програма.
„Од 1. априла, агенције Медицаид-а које спроводе поновно одређивање за особе укључене у програм могу довести до укидања Медицаид покривености“, рекао је Јацк Роллинс, директор федералне политике у Националном удружењу директора Медицаид-а. „Будући да управо сада, откако је почела ванредна ситуација за јавно здравље Цовид-19, државама није било дозвољено да укину Медицаид покривеност.
Очекује се да ће Конгрес усвојити закон до петка како би се избјегло затварање владе.
ванредне ситуације јавног здрављаи, који је Трампова администрација први пут прогласила у јануару 2020., обнавља се сваких 90 дана од почетка пандемије. Овлашћења активирана проглашењем ванредног стања имала су огроман утицај на здравствени систем у САД, омогућавајући болницама да се понашају спретније када инфекције порасту, а Медицаид-у да задржи милионе уписаним у своје јавно здравствено осигурање.
Одељење за здравство и социјалне услуге има процењује се да око 15 милиона људи ће изгубити покривеност преко Медицаид-а када више не постоји заштита за упис и када државе преиспитају подобност појединаца на основу критеријума коришћених пре пандемије. Медицаид је савезни програм осигурања за сиромашне и оне који изгубе здравствено осигурање јер не могу да раде због инвалидитета.
"Важно је контекстуализирати да губитак покрића Медицаид-а не значи нужно губитак покрића здравственог осигурања." рекао је Роллинс. "Многи од тих људи ће прећи на друге изворе покривености."
Људи генерално губе покривеност Медицаид-ом ако им приход порасте и падне ван параметара програма. Роллинс је рекао да ће већина људи који буду искључени из овог разлога почевши од априла вероватно прећи на покривеност на тржиштима Закона о приступачној нези. ХХС процењује да ће се око трећине оних који изгубе Медицаид покриће квалификовати за пореске кредите за осигурање на тржишту.
Али неки људи су искључени иако и даље испуњавају услове за Медицаид јер или не добију обавештење о обнављању, не могу да доставе документацију коју захтева држава или не доставе документе до рока, између осталих разлога. ХХС је проценио да ће 6.8 милиона људи изгубити Медицаид покривеност иако и даље испуњавају услове за програм
„Мора постојати процес за обнављање покривености или поновно одређивање покривености и искључивање људи који више не испуњавају услове“, рекла је Џенифер Толберт, стручњак за Медицаид у Каисер Фамили Фоундатион.
„Кључ је да се ово уради на начин који минимизира у највећој мери могуће губитке покрића међу људима који и даље испуњавају услове“, рекао је Толберт.
Законодавство захтева од држава да уложе напоре у доброј намери да контактирају појединца чија се подобност испитује путем више метода комуникације. Државе не могу укинути нечије Медицаид покриће само на основу враћене поште као одговор на напоре ширења.
„Покушавамо да осигурамо да државе имају најажурније контакт информације за своје уписане,“ рекао је Роллинс. „Зато што знамо да без тачних контакт информација то повећава вероватноћу неприкладног или непотребног губитка покривености и то је нешто на чему радимо на томе да избегнемо.
Републикански гувернери су у понедељак позвали Бајденову администрацију да у априлу оконча ванредну ситуацију за јавно здравље Цовид-а како би њихове државе могле да почну да искључују људе који више не испуњавају услове за Медицаид, тврдећи да су трошкови већег уписа у програм превисоки.
Међутим, Толберт је рекао да је КФФ открио да су државе потрошиле око 47 милијарди долара да покрију додатне уписане у Медицаид до септембра 2022. док су добиле федерална средства од 100 милијарди долара.
„Трошкови су били више него покривени појачаним федералним финансирањем“, рекао је Толберт.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html