Могућност Северне Каролине да забрани клаузуле здравствене индустрије и омогући транспарентност цена

Ово дело је написано у сарадњи са Синтијом Фишер.

Џејсон Дин из Тенесија потребни шавови на колену после мање несреће прошле године. Отишао је у локалну болницу која му је рекла да ће осигурање покрити процедуру. Неколико недеља касније, добио је новчаницу од 6,500 долара, од чега је његов осигуравач покрио само половину.

Џејсон је мислио да је рачун шала, али у непрозирном америчком здравственом систему где су цене скривене све док потрошачи не добију негу, шала је на њему. Додавање увреде његовој повреди: клинике за хитну негу пружају исту негу отприлике $275 без осигурања.

Нова федерална правила о транспарентности цена здравствене заштите омогућавају пацијентима попут Џејсона да избегну ову уобичајену ноћну мору пренаплате. Налог о транспарентности болничких цена који је ступио на снагу 1. јануара 2021. захтева од болница да објаве своје стварне цене, укључујући снижене готовинске и уговорене цене према плану осигурања. И 1. јула ступа на снагу правило о транспарентности цена здравственог осигурања, које захтева од осигуравача да открију своје историјске податке о потраживањима и уговореним стопама како би пацијенти могли да приступе унапред ценама где год да добију негу. Наоружани овим стварним, унапред ценама, потрошачи као што је Џејсон могу да спрече прескупе трошкове болница кроз своје изборе и да траже лак лек и регрес када им се прерачуна.

Нажалост, закон Северне Каролине има клаузулу о гагу за планове здравствене заштите јавних службеника која чува преговарачке цене и историјске податке о тврдњама поверљивим. У циљу усклађивања са савезним законом и оснаживања државних службеника и ослобађања транспарентности цена за све потрошаче у Северној Каролини, овај закон би требало одмах да се укине или ревидира.

Болнице и здравствени осигуравачи у држави већ дуго користе ову клаузулу о гегу како би профитирали од тога да држе пацијенте у мраку о ценама. У 2018. непрофитни здравствени систем УНЦ одговорио на захтев за јавну евиденцију о стварним стопама које наплаћује Државном здравственом плану Северне Каролине са јако редигованим документом и избрисаним ценама. Још занимљивије је да су запослени у УНЦ Хеалтх чланови здравственог плана државе Северне Каролине.

Федерални закон је „врховни“ према Уставу САД и предњачи државним законима. У правном спору у вези са непрозирним правилима о ценама у Северној Каролини, савезни закон би га заменио. Потрошачи су се жестоко борили за ова правила, укључујући победу у изазовима које подржава индустрија против правила болница у федералном округу и жалбених судова 2020.

Ипак, конкурентни државни и савезни закони прете да ће одложити објављивање ових стварних цена за потрошаче којима су сада потребне да би заштитили своје финансијско и лично здравље. Осигуравајућа друштва Северне Каролине користиће државни закон као оправдање да наставе да крију своје стварне цене од државних службеника и пореских обвезника који финансирају њихову бригу.

Потрошачи једва чекају и сада им је потребан приступ стварним ценама. Прошле недеље, Каисер Фамили Фоундатион објавила је нови анализа што указује да шокантних 100 милиона Американаца има медицински дуг. Према Урбанистичком заводу, скоро један у пет Становници Северне Каролине имају медицинске дугове у наплати. Други извештај који је прошле недеље објавио Биро за финансијску заштиту потрошача, открива да припадницима војске редовно уништавају кредите због шифровања болница и лажног наплате. Послодавци, који већини Американаца пружају здравствену заштиту, морали су да смање плате запослених због одбеглих трошкова покрића у најгорем могућем тренутку како инфлација расте.

У среду ће законодавци Северне Каролине гласати о нацрту закона којим ће се њен државни закон ускладити са савезним законом. Међутим, велики болнички системи тајно покушавају да убију овај рачун за потрошаче.

Законодавци могу осигурати да потрошачи у Сјеверној Каролини уживају у свим предностима транспарентности федералних правила о транспарентности цијена једноставним укидањем државног закона који налаже тајне цијене. Недавна студирати ПатиентРигхтсАдвоцате.орг открива да се само 14.3% болница широм земље – и само 19% у Северној Каролини – придржава правила о транспарентности болничких цена.

Када се унапред знају све стварне цене неге и покрића, појавиће се функционално тржиште здравствене заштите за потрошаче. Пацијенти и послодавци ће моћи да купе најбољу негу и покриће по најбољим ценама, ослобађајући конкуренцију која преокреће несталне трошкове и бори се против инфлације у здравственој заштити.

Јосх Арцхамбаулт је оснивач Пресидентс Лане Цонсултинг и виши сарадник на Цицероновим и Пионирским институтима. Цинтхиа Фисхер је оснивач и председник ПатиентРигхтсАдвоцате.орг и оснивач и бивши извршни директор компаније ВиаЦорд.