Др Емили Дрвиега са Универзитета Илиноис и Меги Батлер, регистрована медицинска сестра, припремају вакцине против мајмунских богиња у непрофитној клиници Тест Поситиве Аваре Нетворк у Чикагу, Илиноис, 25. јула 2022.
Ериц Цок | Реутерс
Др Ворд Карпентер, кодиректор здравствених служби у ЛГБТ центру у Лос Анђелесу, рекао је да је епидемија мајмунских богиња широм САД гора него што се замишљало.
„Исто смо заузети, под стресом и живимо у једнаком хаосу као на почетку Цовида“, рекао је он.
ЛГБТ центар у Лос Анђелесу је морао да промени толико свог особља како би реаговао на епидемију да више нема капацитет за хитну негу својих пацијената, рекао је Карпентер. Центар пружа вакцинацију против мајмунских богиња, тестирање и лечење поред својих уобичајених услуга, које укључују примарну заштиту, негу ХИВ-а, сексуално здравље, здравље жена и ментално здравље.
„Имамо људе који немају никакве везе са оваквом врстом посла који су престали да раде своје уобичајене послове и почели су да раде на овом одговору“, рекао је Царпентер.
Амерички здравствени званичници означили су мајмунске богиње као а национална здравствена ванредна ситуација у четвртак како број случајева расте, а клинике се боре. Клинике за полно преносиве болести у већим градовима широм земље служе као прва линија одбране у покушају да се обузда вирус у САД, нудећи негу и смернице геј и бисексуалним мушкарцима који се тренутно суочавају са највећом претњом болести.
Налет пацијената којима су потребне вакцине, тестирање и лечење болести како инфекција расте, врши притисак на систем који већ нема ресурсе након година недовољно финансирања, кажу лекари.
Мајмунске богиње се првенствено шире контактом кожа на кожу током секса. Откако је Уједињено Краљевство први пут упозорило свет на присуство вируса у мају, клинике за сексуално здравље широм света биле су очи и уши националних система јавног здравља, идентификујући необичне симптоме који одступају од уобичајеног описа болести у медицинској литератури. .
Лекари на клиникама у Лос Анђелесу и Чикагу, главним центрима тренутне епидемије у САД, кажу да се боре да одрже корак са потражњом за вакцинама, тестирањем и лечењем у заједницама којима служе и да им је потребна финансијска подршка како би одговорили на избијање.
САД су пријавиле више од 7,000 случајева богиња мајмуна у 48 држава, Вашингтону, ДЦ и Порторику, према Центрима за контролу и превенцију болести. Епидемија се брзо проширила откако су здравствене власти у Бостону потврдиле први случај у САД у мају.
Мајмунске богиње су ретко фаталне и није забележен ниједан смртни случај у Сједињеним Државама. Али неки пацијенти пате од болова који су толико страшни због осипа, који се често развија на гениталијама или анусу, да им је потребна хоспитализација.
„Осим ако потенцијално нисте осетили бол у овим осетљивим областима, тешко је замислити шта је то, али то није нешто што се може решити неким антибиотицима за неколико дана. Људи живе са овим болом недељама“, рекао је др Ану Хазра, лекар и стручњак за заразне болести у Ховард Бровн Хеалтх-у у Чикагу.
Иако су геј и бисексуални мушкарци тренутно у највећем ризику, званичници јавног здравља су више пута наглашавали да свако може добити мајмунске богиње физичким контактом са неким ко је заражен вирусом или преко контаминираних материјала као што су пешкири и постељина.
„Мајмунске богиње није брига да ли си геј. Није важно какав секс имате“, рекла је Хазра. „Мајмунске богиње занимају само ако сте били у блиском контакту са другом особом која има мајмунске богиње.
Карпентер је рекао да САД имају прилику да обуздају епидемију док је још увек углавном ограничена унутар блиско повезане заједнице геј и бисексуалних мушкараца, али како заразе расту, расте ризик да ће вирус почети да се шири шире.
„Сада смо имали две за редом, епидемије којима се није управљало на начин који им је омогућио да буду обуздане“, рекао је Царпентер. „Ово ће захтевати координисану и посвећену и свеобухватну стратегију јавног здравља која иде од врха до дна и третира је једнако озбиљно као и Цовид“, рекао је он.
Неки амерички законодавци и локалне заједнице критиковали су темпо одговора савезне владе, али министар здравља Ксавијер Бесера рекао је прошле недеље да је Бајденова администрација учинила све што је могла да повећа доступност вакцина, тестирања и лечења за борбу против епидемије.
Више од 100 чланова Конгреса рекло је председнику Џо Бајден у писму крајем прошлог месеца да администрација треба да учини више да подржи клинике за сексуално здравље на првим линијама фронта. Позвали су Бајдена, Бесеру и директорку ЦДЦ-а Рошел Валенски да посвете најмање 30 милиона долара финансирања за клинике које се боре против епидемије кроз ЦДЦ-ов одсек за превенцију сполно преносивих болести.
„Ако сада не обезбедимо довољна финансијска средства за клинике за полно преносиве болести у нашој земљи, постаће знатно изазовнији искорењивање мајмунских богиња у наредним месецима“, написали су представници Џеролд Надлер, Д-НИ, и Давид Цициллине, Д-РИ у писму .
Хазра из Хауарда Брауна у Чикагу рекао је да је Цовид показао да је јавно здравље уопште хронично недовољно финансирано. Сексуално здравље се још више игнорише, рекао је. Федерално финансирање за превенцију сполно преносивих болести смањено је за 41% од 2003. када је прилагођено инфлацији, према Националној коалицији директора СТД, националном удружењу државних здравствених службеника који раде на пољу сексуалног здравља.
Иако мајмунске богиње нису класификоване као полно преносиве болести, клинике за сексуално здравље су примарна тачка неге за многе људе који имају вирус, што изазива осип који се може помешати са полно преносивим инфекцијама. Истраживање спроведено на 80 клиника крајем јула показало је да је 40% имало непредвиђене трошкове за снабдевање и особље због избијања мајмунских богиња, док је 65% престало да прима пацијенте и прешло је на преглед само због проблема са капацитетом, наводи коалиција.
„Апсолутно нема довољно средстава“, рекао је Царпентер. „Локални домови здравља попут нашег играју заиста важну улогу у оваквим одговорима, али ми немамо капацитет да укључимо ни новчића, променимо и удвостручимо свој капацитет да бисмо могли да се носимо са оним коме је то потребно.
Карпентер је рекао да је потражња за вакцинама против мајмунских богиња огромна и да још увек превазилази понуду. Особље је провело цео дан, сваки дан вакцинишући људе прошле недеље, рекао је он. До сада су дали 1,500 доза вакцине.
Центар је недавно рекао пацијентима да закажу термине за ињекције након што добију више залиха. Половина термина је попуњена за два сата и сва места су резервисана до краја дана, рекао је Карпентер. Лос Анђелес је примио око 24,000 доза од савезне владе, према окружном здравству.
Директорка ЦДЦ-а др Рошел Валенски потврдила је прошлог месеца захтев да се снабдевање две дозе вакцине против мајмунских богиња, Јиннеос, ограничи, што је довело до редова испред клиника и протеста у неким градовима. Одељење за здравство и људске услуге повећало је испоруке државним и локалним здравственим одељењима, са више од 600,000 доза испоручених од маја.
ХХС је прошлог петка ставио на располагање 786,000 доза државним и локалним здравственим одељењима. Град Чикаго је прошлог викенда примио додатних 15,000 доза вакцине поред 7,000 испоручених у јулу. Али Хазра је рекла да то још увек није довољно да задовољи потребе ризичних мушкараца који имају секс са мушкарцима који се процењују на између 40,000 и 50,000 људи у граду.
„Тренутно смо заказани три недеље унапред у смислу заказивања вакцине“, рекао је Хазра. Ховард Бровн Хеалтх је до сада применио 2,800 доза.
Гувернери Калифорније, Илиноиса и Њујорка прогласили су ванредне ситуације као одговор на епидемију, делимично како би подржали напоре за вакцинацију. Али Карпентер је рекао да кампања вакцинације треба да се прошири како би свако ко мисли да је у опасности од мајмунских богиња могао да добије вакцину.
У Лос Анђелесу, кампања вакцинације је фокусирана на људе који узимају лекове, зване ПрЕП, који смањују њихове шансе да се заразе ХИВ-ом и особе које су имале гонореју или сифилис у последњих годину дана, каже Карпентер. Ове информације се користе као начин да се идентификују људи за које се сматра да су под високим ризиком од заразе мајмунским богињама.
Валенски је ове недеље рекао да постоји 1.7 милиона геј и бисексуалних мушкараца у САД за које се сматра да су под највећим ризиком од мајмунских богиња јер су или ХИВ позитивни или узимају ПрЕП. Људи са ослабљеним имунолошким системом, као што су особе са ХИВ-ом, могу имати теже симптоме од мајмунских богиња.
Приступ је далеко од савршеног, рекао је Карпентер, јер има много људи који нису добили полно преносиве болести у последњих годину дана, а који су такође у опасности од мајмунских богиња.
„Оно што заиста желимо да урадимо је да дођемо до тачке у којој можемо да вакцинишемо све који то желе“, рекао је он. „Још увек нисмо ни близу тога. Заиста покушавамо да се фокусирамо на људе који су најпотребнији, најугроженији. Али то није успешна стратегија јавног здравља."
Иако је приступ вакцини и даље ограничен, Хазра и Карпентер су рекли да је федерални одговор значајно побољшао приступ тестирању и антивирусним третманима последњих недеља.
Тестирање је постало знатно лакше од почетка избијања након што је ЦДЦ убацио комерцијалне лабораторије, повећавајући недељни капацитет широм САД на 80,000 тестова недељно.
„Тренутно нисмо ни близу тог капацитета“, рекао је Хазра. „Уско грло тестирања је олабављено, што је од помоћи.“
Али чак и са повећаним тестирањем, САД вероватно још увек не откривају прави обим избијања. Клиничари узимају брис изазван осипом од мајмунских богиња да би узели узорак за тест. Али у неким случајевима може бити потребно неколико недеља да се развије осип након почетног излагања вирусу. То значи да постоје људи који су заражени, али не могу да се тестирају јер још немају осип.
Карпентер је рекао да је ЦДЦ такође значајно олакшао преписивање антивирусног тековиримата пацијентима који имају богиње мајмуна. Тецовиримат је одобрен само од стране Управе за храну и лекове за мале богиње, тако да прописивање лека за лечење мајмунских богиња долази са додатним слојем бирократије.
У почетку су лекари морали да попуне документ од 120 страница за сваког пацијента коме је потребан антивирусни лек, рекао је Карпентер. ЦДЦ је значајно смањио бирократски терет путем онлајн обрасца који се аутоматски попуњава, чинећи процес много лакшим, рекао је он.
Хазра и Царпентер су рекли да нису имали проблема са набавком тековиримата. Према ХХС-у, САД имају 1.7 милиона курсева у стратешкој националној залихи.
Хазра је рекао да је Бела кућа реаговала на епидемију, али је рекао да је до сада требало да буде доступно више ресурса и домета. Рекао је да би месец поноса могао бити боље искористити за вакцинацију људи и едукацију оних који су у опасности од инфекције.
„Мислим да је прошло много времена које је, нажалост, потрошено“, рекао је он.
