ЦДЦ шаље вакцине против мајмунских богиња људима са високим ризиком у трци да спречи ширење

Бајденова администрација је поделила 1,200 доза вакцине против мајмунских богиња за људе који су били изложени високом ризику од вируса, што је део националног одговора јавног здравља на сузбијање болести пре него што изазове велику епидемију.

Амерички здравствени званичници, забринути да се вирус шири брже него што се раније мислило, рекли су да је глобална епидемија мајмунских богиња највећа икада. Светска здравствена организација саопштила је у среду да сада има више од 550 случајева у 30 земаља. У САД је пријављено најмање 20 потврђених или сумњивих случајева у 11 држава, укључујући Калифорнију, Колорадо, Флориду, Џорџију, Илиноис, Масачусетс, Њујорк, Пенсилванију, Вирџинију, Јуту и ​​државу Вашингтон, према Центрима за контролу и превенцију болести.

„Избијање мајмунских богиња ових размера и обима широм света, није виђено раније“, рекао је новинарима др Рај Панџаби, који води канцеларију за спремност за пандемију Беле куће, током прошлонедељног позива.

Међутим, званичници ЦДЦ-а покушали су да увере јавност да се долазак мајмунских богиња у САД увелико разликује од Цовид-19, који је заслепио земљу пре две године. Научници су мало знали о Цовиду када се први пут појавио, а САД нису имале вакцине или антивирусне третмане за борбу против вируса 2020.

Мајмунске богиње су, с друге стране, познате научницима од 1958. године када је вирус први пут идентификован током епидемије међу мајмунима држаним у истраживачке сврхе, а његов пренос на људе проучава се од 1970-их. Глобалне здравствене власти такође имају велико искуство у успешној борби против малих богиња, које је Светска здравствена организација прогласила искорењеним 1980. године након успешног глобалног напора за вакцинацију. Мајмунске богиње припадају истој породици вируса као и мале богиње, иако су много блаже.

Директорка ЦДЦ-а др Рошел Валенски рекла је новинарима прошле недеље да су се САД деценијама припремале за избијање вируса попут мајмунских богиња. САД имају милионе доза вакцина у стратешким националним залихама које штите од мајмунских и малих богиња, као и антивирусне пилуле за лечење болести.

Давн О'Цоннелл, која води канцеларију за здравство и људске услуге одговорну за стратешке националне залихе, рекла је у петак да САД имају довољно вакцине при руци да контролишу тренутну епидемију мајмунских богиња. Међутим, О'Конел није желео да открије колико хитаца САД имају на располагању.

САД имају две вакцине, али пожељна опција је мања. Јиннеос је вакцина са две дозе коју је одобрила ФДА 2019. за спречавање мајмунских богиња код људи старијих од 18 година. ЦДЦ генерално препоручује Јиннеос у односу на другу опцију, АЦАМ2000, која је вакцина против малих богиња старије генерације која може имати озбиљне нежељене ефекте. 

Прошле недеље, званичник ЦДЦ-а др Џенифер Меквистон рекла је да САД имају на располагању 1,000 доза Јиннеоса. Међутим, данска биотехнолошка компанија која производи снимке, Баварски Нордиц, рекао је да САД заправо имају залихе од више од милион Јиннеос замрзнутих доза ускладиштених у САД и Данској по наруџбини која је издата у априлу 1. Дозе имају рок трајања од три године.

САД су наручиле близу 30 милиона Јиннеос доза од 2010. године, али је 28 милиона од њих истекло, рекао је портпарол. Бавариан Нордиц планира да повећа производњу овог лета и има капацитет да произведе 30 милиона снимака годишње, рекао је портпарол.

Влада САД такође има залихе од више од 100 милиона доза АЦАМ2000, које је направио Емергент БиоСолутионс, рекао је Меквистон новинарима прошле недеље. САД су од уторка објавиле 500 доза Јиннеоса и 200 доза АЦАМ2000, према ЦДЦ-у. САД су такође послале 100 курсева оралног антивирусног тековиримата државама, рекли су здравствени званичници у петак.

„Желимо да осигурамо да људи са високим ризиком имају брз приступ вакцинама и ако се разболе, могу да добију одговарајући третман“, рекао је Панџаби у разговору са новинарима у петак. Јиннеос и АЦАМ2000 се могу давати пре или после излагања вирусу. Међутим, пацијенти треба да приме вакцине у року од 4 дана од излагања да би спречили почетак болести.

АЦАМ2000 је показао висок ниво заштите од мајмунских богиња на животињским моделима и очекује се да ће обезбедити 85% заштите од болести од вируса слично ранијим верзијама вакцина против малих богиња, каже Мајк Слифка, имунолог са Универзитета здравља и науке у Орегону који је проучавао богиње мајмуна. . Мање се зна о Јиннеосу јер је вакцина новија, али је произвела разумне нивое антитела код људи и требало би да штити од тешке болести, рекао је Слифка.

ЦДЦ генерално препоручује Јиннеос преко АЦАМ2000 јер се сматра сигурнијим. АЦАМ2000 може имати озбиљне нежељене ефекте, а шира дистрибуција вакцине захтевала би озбиљну дискусију, рекао је Меквистон у разговору са новинарима прошле недеље. АЦАМ2000 користи благи сој вируса у истој породици као и богиње мајмуна и малих богиња које се још увек могу реплицирати, што значи да постоји ризик да се живи вирус у вакцини може проширити у људском телу или на друге људе.

АЦАМ2000 се примењује иглом са два зупца која се гребе у надлактицу и вирус затим прераста у локализовану инфекцију у облику пликова. Пацијент може потенцијално проширити вирус на друге људе или на друге делове свог тела ако изгребе пликове, а затим протрља око, на пример, што може довести до оштећења вида. ФДА упозорава да је веома важно да људи вакцинисани са АЦАМ2000 правилно воде рачуна о месту вакцинације како не би ширили вирус на друге људе или друге делове тела.

ЦДЦ је рекао жене које су трудне или доје, особе са слабим имунолошким системом, оне са кожним обољењима као што су екцем или атопијски дерматитис и особе са срчаним обољењима не би требало да примају АЦАМ2000. Код трудница, вирус се може проширити на фетус и изазвати мртворођеност. Људи са слабим имунолошким системом суочавају се са ризиком да ће вирус неконтролисано расти и изазвати опасну инфекцију, рекао је Слифка. Људи са кожним обољењима као што су екцем или атопијски дерматитис такође су изложени ризику од ширења вируса на њихову кожу што може да се претвори у инфекцију опасну по живот, рекао је он.

Вакцина Јиннеос, с друге стране, није повезана са овим ризицима јер користи сој вируса који више није у стању да се реплицира код људи, каже Слифка. Такође се примењује са нормалним шприцем као и друге уобичајене ињекције као што је вакцина против грипа.

Имајући у виду потенцијалне нежељене ефекте АЦАМ2000, вакцина би вероватно нашла широку употребу само у контексту велике епидемије малих богиња јер је тај вирус тако смртоносан, каже др Петер Хотез, стручњак за заразне болести и вакцине на Бејлор колеџу медицине у Тексас. Мајмунске богиње су, с друге стране, много блажи вирус и није забележен ниједан смртни случај у недавним случајевима у Европи и Северној Америци.

Мале богиње могу имати стопу смртности и до 30%, према СЗО. Западноафрички сој мајмунских богиња који изгледа изазива тренутну епидемију вероватно има стопу смртности негде око 1%, иако су подаци оскудни јер се вирус раније ширио углавном у удаљеним деловима Африке. Већина људи се опоравља у року од две до четири недеље без специфичног медицинског третмана, према ЦДЦ-у. Постоји још један сој мајмунских богиња, Цонго Басин, повезан са вишом стопом смртности од 3% до 10%, према СЗО.

„Веома смо срећни што је епидемија управо западноафрички сој ниске вируленције“, рекла је др Рејчел Ропер, професор микробиологије и имунологије на Универзитету Источне Каролине која је проучавала богиње мајмуна.

Иако САД имају много више алата и више знања за борбу против мајмунских богиња него што су имале против Цовида 2020. године, још увек има много непознаница о тренутној епидемији. Нејасно је зашто се вирус сада шири у земљама изван западне и централне Африке где је вирус ендемичан. Историјски гледано, вирус се ширио у малим селима у Африци скачући са глодара који преносе вирус на људе уз врло мало преноса између људи, рекао је Слифка. Међутим, чини се да се вирус сада боље шири међу људима, рекао је он.

„Кроз интимни контакт и пренос са коже на кожу, преноси се боље него у другим околностима“, рекао је Слифка.

Већина пацијената са мајмунским богињама у САД путовала је у иностранство у 21 дан пре појаве симптома, што сугерише да су покупили вирус ван земље, каже Мекквистон. ЦДЦ не верује да се мајмунске богиње тренутно широко шире у САД, али помно прати ситуацију. САД су до сада спровеле 120 тестова на ортопоксвирус, породицу која укључује богиње мајмуна.

„Могло би да се дешава пренос на нивоу заједнице и зато желимо да заиста повећамо наше напоре за надзор“, рекао је Меквистон новинарима током позива у петак. „Желимо да заиста охрабримо лекаре да ако виде осип и забринути су да би то могле бити мајмунске богиње да крену и тестирају на то“, рекла је она.

Званичници СЗО рекли су у среду да изненадна појава мајмунских богиња у више земаља Северне Америке и Европе указује на то да се вирус вероватно већ неко време неоткривено шири ван западне и централне Африке, мада није јасно колико дуго. Др Росамунд Луис, технички руководилац СЗО за мајмунске богиње, рекла је да се вирус сада можда више шири јер је имунитет у људској популацији ослабио откако је вакцинација против малих богиња заустављена након што је болест искорењена.

Луис је рекао да СЗО не препоручује масовну вакцинацију против мајмунских богиња јер се тренутна епидемија још увек може обуздати. Већина случајева до сада је пријављена међу мушкарцима који су имали секс са мушкарцима, развили симптоме и тражили негу у клиникама за сексуално здравље, наводи СЗО. Луис је рекао да је важно пружити геј и бисексуалним мушкарцима информације које су им потребне да би се заштитили од вируса и спречили његово ширење.

ЦДЦ је рекао људи са потврђеним или сумњивим инфекцијама мајмунских богиња да се изолују код куће док локалне или државне здравствене службе не кажу другачије. Особе са потврђеним инфекцијама треба да остану у изолацији док се кожне лезије које карактеришу болест потпуно не повуку, красте отпале и док се не формира нови слој коже.

Мајмунске богиње обично почињу симптомима сличним грипу, укључујући грозницу, главобољу, болове у мишићима, зимицу, исцрпљеност и отечене лимфне чворове. Затим се на телу формирају лезије, а вирус се шири првенствено контактом коже на кожу са овим лезијама. Мајмунске богиње се могу ширити капљицама из дисајних органа ако особа има лезије у грлу или устима, али се на овај начин не преноси лако.

Ljudi изложен богињама мајмуна треба пратити симптоме током 21 дана, према ЦДЦ-у. Требало би да провере температуру два пута дневно и да прате језу, отечене лимфне чворове и нове осип на кожи. Ако се развије грозница или осип, особа треба да се самоизолује и одмах контактира локално здравствено одељење.