Амерички здравствени званичници припремају се за још један пад Цовид-а, али са мање смртних случајева

Јесен је на помолу и званичници јавног здравља се поново припремају за још један талас случајева Цовида.

Током протекле две године, јесен и зима донеле су разарајуће Цовид таласи који су однели стотине хиљада живота и гурнули болнице до тачке лома. Али амерички здравствени званичници кажу да је нација данас на много другачијем месту због арсенала алата које лекари сада имају за борбу против вируса.

„Налазимо се на много, много бољем месту. На бољем смо месту јер су људи вакцинисани и појачани. Имамо третмане који су широко доступни“, рекао је др Ашиш Џа, координатор одговора на ковид Беле куће у августовском интервјуу са Привредном комором САД.

Центри за контролу и превенцију болести, у извештају објављеном почетком августа, рекао је да је висок ниво имунитета у америчкој популацији од вакцинације и инфекције значајно смањио опасност од хоспитализације и смрти од Цовида.

ЦДЦ окончао своје препоруке за карантин за људе изложене вирусу прошлог месеца. Званичници јавног здравља позивају људе да буду у току са својим вакцинама, али углавном препуштају појединцима да одлуче које друге мере предострожности треба да предузму на основу њихове здравствене историје, толеранције на ризик и колико се Цовид шири у њиховим заједницама.

ЦДЦ предузима више циљани приступ који се фокусира на то да они са највећим ризиком од тешке болести имају приступ вакцинама, антивирусним третманима и другим терапијским средствима како би заштитили своје здравље.

Многи људи месецима нису примили дозу вакцине, што значи да њихова имунолошка заштита од вируса опада са неким студијама које показују да су три ињекције оригиналних вакцина биле само 19% ефективно у превенцији Цовид инфекције након пет месеци.

Истовремено, шире се више преносивих подваријанти омикрона. То ствара савршену олују уочи хладних временских месеци и празника који терају људе да буду у затвореном простору у непосредној близини једни другима и веома заразни патоген који се преноси ваздухом.

Чак и са свим алатима које САД имају на располагању, инфекције Цовид-ом, хоспитализације и смртни случајеви су током лета порасли на тврдоглаво високим нивоима.

САД се припремају за кампању за јачање после Празника рада са преформулисаним вакцинама које циљају и на оригинални сој вируса који се појавио у Вухану, у Кини, 2019. и на омикрон БА.5, доминантну варијанту у циркулацији. Званичници јавног здравља верују да ће преформулисани појачивачи обезбедити трајнију заштиту од инфекције и помоћи у спречавању великог пораста који опорезује болнице.

„Биће веома, веома важно да људи добију ову ажурирану, нову, врло специфичну вакцину против Цовид-а, јер мислим да ће много помоћи у спречавању инфекција, и мислим да ће много помоћи у спречавању људи болницу“, рекао је Џа. САД су до сада обезбедиле 171 милион доза Пфизерове Модерна нови појачивачи који циљају омикрон.

Преформулисани појачивачи би могли да смање инфекције за 2.4 милиона, хоспитализације за 137,000 и смртне случајеве за 9,700 од августа до маја 2023. ако се не појави нова варијанта, према пројекцији тима научника који предвиђа путању пандемије, тзв. тхе Центар за моделирање сценарија Цовид-19.

Али пројекција је заснована на оптимистичним претпоставкама о покривености и ефикасности појачавача, према научницима. Модел претпоставља да ће се вакцине показати 80% ефикасним у превенцији болести, кампања вакцинације ће се брзо појачати и јавност ће широко прихватити нове појачиваче.

Али многи људи у САД још увек нису добили своју прву вакцину са старом вакцином, и није јасно да ли ће ови појединци бити спремнији да приме нове вакцине. Према подацима ЦДЦ-а, око 76% људи старости 12 и више година примило је прве две дозе вакцине. Од тих људи, отприлике половина је добила трећу шансу.

Такође није јасно колико ће нови омикрони појачивачи бити ефикасни у стварном свету. Управа за храну и лекове одобрила је ињекције у среду без резултата испитивања на људима на БА.5 ињекцијама. Међутим, др Питер Маркс, шеф канцеларије ФДА одговорне за преглед вакцина, рекао је да доступни подаци сугеришу да ће ињекције пружити знатно бољу заштиту.

Званичници јавног здравља раде под претпоставком да ће се САД суочити са неком верзијом омикрона на јесен, због чега нове вакцине циљају БА.5. Али увек постоји ризик да ће се појавити нова варијанта изван омикронске лозе која може избећи нове снимке.

Ако Цовид мутира на начин који даје живот новој, доминантној варијанти, а појачивачи споро излазе у јавност, САД би могле претрпјети 1.3 милиона хоспитализација и 181,000 смртних случајева у наредних девет мјесеци, према најпесимистичнијем сценарију научника .

Али Мајкл Остерхолм, директор Центра за истраживање и политику заразних болести на Универзитету у Минесоти, рекао је да је реалност да нико заиста не зна шта ће се догодити на јесен. „Не знамо“, рекао је.

Али Мокдад, епидемиолог са Института за здравствену метрику и евалуацију Универзитета у Вашингтону, рекао је да његова група предвиђа пораст случајева Цовида, смрти и хоспитализација ове јесени.

„Али пораст смртности и хоспитализација неће бити сличан ономе што смо раније видели, једноставно зато што већина људи има неку врсту имунитета против болести“, рекао је Мокдад.

Око 95% људи старијих од 16 година у САД, у ствари, има неку врсту Цовид антитела - било од вакцинације или претходне инфекције, према истраживању ЦДЦ података о даваоцима крви. То значи да више људи у САД има барем неку заштиту од тешке болести и смрти од Цовида него у било ком другом тренутку пандемије.

Претходна инфекција, само вакцинација и вакцинација плус инфекција нису нужно спречиле људе да се разболе, али су сви показали више од 70% ефикасности против развоја заиста тешког случаја или умирања од омикрона БА.2, према студији објављеној у часопис Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине од Веилл Цорнелл Медицине у Катару. Студија је испитала медицинске картоне 100,000 особа у Катару од децембра 2021. до фебруара 2022.

Али катарска студија можда неће бити добро преведена на америчку популацију, која има велику старију популацију и много људи са већ постојећим здравственим стањима, попут гојазности или дијабетеса. С друге стране, Катар има веома младу популацију - само 9% његових становника има 50 или више година у поређењу са више од трећине свих Американаца.

Омицрон је такође наставио да се развија у подваријанте које се више преносе и избегавају имунитет. Подваријанта БА.5 постала је доминантна овог лета, потискујући БА.2. Иако БА.5 није повезан са тежим обољењем, он је ефикаснији у избегавању имунитета и инфицирању људи који су вакцинисани или који су се опоравили од Цовида.

„БА.5 је најзаразнија, свакако најимунитетнија варијанта за избегавање коју смо видели,“ Џа рекао је за НБЦ Невс у јулу. „То значи да ако сте се раније заразили, још увек сте под великим ризиком од поновне инфекције. То значи да ако нисте недавно вакцинисани имате веома висок ризик од пробоја."

Док је ЦДЦ раније мислио да инфекција пружа око 90 дана заштите, Јха рекао је новинарима у јулу да су пробојне инфекције постале чешће и да се дешавају раније са БА.5. Рекао је да није јасно колико дуго траје имунитет након опоравка од инфекције БА.5.

Остерхолм је рекао да је пандемија ушла у још један период без преседана. Раније су инфекције достигле високе врхове, а затим су нагло опадале пре следећег таласа. Али у последња три месеца, инфекције, хоспитализације и смртни случајеви су на високом нивоу без знакова да би нека друга варијанта заменила БА.5, рекао је он.

„Сада видимо да је све више људи на њиховој другој и трећој епизоди овога“, рекао је Остерхолм. „Каква је интеракција између повећане вакцинације, природне инфекције и имунитета повезаног са инфекцијом? Једноставно не знамо“, рекао је.

Нејасно је да ли ће се тренутни образац преноса наставити или ће се САД суочити са још једним таласом, рекао је Остерхолм. У овом тренутку, САД у просеку бележе више од 88,000 нових инфекција дневно, што је вероватно огроман мањи број, јер званични подаци не откривају људе који су позитивни код куће.

Више од 32,000 људи је тренутно хоспитализовано широм САД са Цовидом, а у просеку скоро 400 људи и даље сваког дана умире од вируса, према подацима ЦДЦ-а и Одељења за здравство и људске услуге.

То је значајно побољшање у односу на врхунац епидемије у зиму 2021. када је у просеку дневно умрло више од 3,000 људи. Иако је данас блажи од оних првих дана пандемије, Цовид и даље убија са четири или пет пута већом стопом смртности од грипа, Јха је рекао Претресном већу.

„Да су сви у току са својим вакцинама и да се људи лече Пакловидом јер би смртност била близу нуле широм Америке“, рекао је Џа.

Хоспитализације су смањене за 75%, а смртни случајеви за 85% у односу на врхунац омикронског скока прошле зиме. Али ако смртни случајеви остану на тренутном нивоу до следеће године, више од 140,000 људи би подлегло вирусу, што би Цовид и даље чинило једним од 10 водећих узрока смрти у САД.

„Хоћемо ли наставити да се оваква активност одржава још неко време? Људи ће рећи да то не може да траје у недоглед јер ће људи бити заражени и развити имунитет. Али шта се дешава са опадањем имунитета?" рекао је Остерхолм.

Многи старији људи и појединци са слабим имунолошким системом остају рањиви на вирус. Стопа хоспитализације и смрти од Цовида порасла је међу особама старијим од 65 година од априла упркос високом нивоу вакцинације у овој старосној групи, према подацима ЦДЦ-а.

Џенифер Нуцо, епидемиолог на Факултету јавног здравља Универзитета Браун, рекла је да је забринута за старије особе и оне са слабим имунолошким системом који нису у току са вакцинама које иду на јесен. Нуцо је рекао да би одговор јавног здравља ове јесени требало да буде ласерски фокусиран на то да се ти људи заштите.

„Нешто ме брине да ће, осим ако то не ставимо на врх наше листе, наши напори бити разводњени, распрострањени на више различитих области“, рекао је Нуцо. „Ако не успемо да обезбедимо да су људи са највећим ризиком у потпуности заштићени, тада ћемо видети смрт и то је најважнија ствар коју бисмо могли да покушамо да спречимо.

Иако је 92% оних од 65 и више година примило прве две дозе вакцине, многи од њих нису остали у току са својим појачивачима. Око 70% је добило трећу дозу, а само 40% је добило четврту ињекцију откако ју је ФДА одобрила у фебруару.

Према подацима ЦДЦ-а, људи старији од 50 и више година који су примили другу дозу доза су имали 14 пута мање шансе да умру од Цовида него невакцинисани, и три пута мање шансе да умру од људи који су примили једну дозу.

Др Пол Офит, стручњак за заразне болести у Дечјој болници у Филаделфији, рекао је да би људи од 75 и више година, људи са озбиљним здравственим стањима и они са компромитованим имунолошким системом имали највише користи од добијања рекуператора управо сада. Према ЦДЦ-у, број смртних случајева од Цовида посебно је порастао међу људима старијим од 75 година.

ЦДЦ је такође нагласио важност употребе терапеутика за заштиту људи који једноставно не могу да изазову јак имуни одговор на вирус чак ни вакцинацијом. Скоро 3% одраслих у САД има компромитован имуни систем, или око 7 милиона људи старијих од 18 година, према истраживању објављеном 2016. у часопису Америчког медицинског удружења.

ЦДЦ је нагласио важност примене истраживачке терапије антителима под називом Евусхолд за људе од 12 и више година са умереним и озбиљно компромитованим имунолошким системом. Евусхолд се примењује као две ињекције, пре Цовид инфекције, сваких шест месеци да би се спречила тешка болест, према ФДА. Али до сада је примењено само 450,000 курсева лека, према Одељењу за здравство и људске услуге.

„Циљ напредовања за ову годину, наредну годину, пет година и 10 година касније је заштита рањивих“, рекао је Оффит.