Шта је брига заснована на вредности и зашто је здравствена индустрија одједном толико заинтересована за то?

Нега заснована на вредности (ВБЦ) постала је све популарнија реч, која привлачи велику пажњу и штампу у вези са „будућношћу здравствене заштите“. Многи стартупи, велике организације које плаћају здравствену заштиту, групе пружалаца услуга, болнички системи, па чак и технолошке компаније желе да инвестирају у ВБЦ.

Али шта је заправо брига заснована на вредности?

Термин ВБЦ се посебно односи на модел пружања неге који наглашава квалитет и "вредност” неге пружене пацијенту, а не износ пружене неге. Ан чланак у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине дефинише га као „модел пружања здравствене заштите у којем се пружаоци услуга, укључујући болнице и лекари, плаћају на основу здравствених исхода пацијената. Према уговорима о нези заснованој на вредности, пружаоци услуга су награђени за помоћ пацијентима да побољшају своје здравље, смање ефекте и учесталост хроничних болести и живе здравије животе на начин заснован на доказима." Ово ствара основну промену подстицаја у индустрији: уместо да је компензација повезана са количином неге, ВБЦ подстиче клинички исход.

Ово је у супротности са стриктним приступом накнаде за услугу (ФФС) који многе организације и здравствени системи тренутно користе, у којем се пружаоци услуга плаћају по процедури или по стварно пруженим услугама.

Није изненађујуће да постоје заговорници и критичари оба метода. Критичари ФФС-а расправљају о томе како модел подстиче добављаче да наруче више тестова и ангажују се у више процедура чак и ако су непотребне, као средство за повећање профита. Критичари ВБЦ-а, с друге стране, указују на то да системска инфраструктура није успостављена да би оправдала негу засновану на вредности. На пример, ако пацијент оде код лекара у вези са болом у зглобу, у ВБЦ моделу у његовом правом смислу, лекар би такође имао задатак да саветује овог пацијента о темама које се односе на промене начина живота, као што су престанак пушења и губитак тежине. Иако је ово свакако вредан аспект неге, тај исти лекар вероватно има 40 других пацијената на својој листи чекања за тај дан, стварајући значајна временска ограничења за такво саветовање засновано на вредности.

Компаније, здравствене организације и владе препознају ограничења различитих модела пружања неге, али су недавно били жељни да пређу на ВБЦ, јер цене здравствене заштите брзо постају хаотичне. Многе стартап компаније покушавају да се агресивно позабаве ВБЦ простором. Узмимо на пример ЦареБридге, који је скоро примио $ КСНУМКС милион долара у финансирању прошле године. Компанија „помаже здравственим плановима и државама у бризи за појединце који примају услуге у дому и заједници“, а њена „решења укључују клиничку подршку 24/7, подршку при одлучивању, агрегацију података и електронску верификацију посета.“

Неки други стартупи покушавају да се позабаве ВБЦ иницијативама у специфичним доменима неге. Соматус, на пример, ради са здравственим плановима, здравственим системима и групама пружалаца услуга како би пружио „интегрисану негу пацијентима са или у ризику од развоја хроничне болести бубрега или болести бубрега у завршној фази“. Користећи кључна партнерства и напредне алате за податке, компанија има за циљ да створи свеобухватан екосистем за пацијенте којима је потребна нега у вези са бубрезима.

Чак су и неке традиционалне организације плаћања сада прихватиле ВБЦ као следећу револуцију у здравственој заштити. Аетна, која је једна од највећих светских платиша, објашњава: „У центру ВБЦ модела је робустан, тимски оријентисан приступ, који често води лекар примарне здравствене заштите пацијента. Пацијенти нису остављени да сами управљају здравственим системом. Тим за негу је ту да их подржи на њиховом путу здравствене заштите. Од тимова се очекује да се фокусирају на превенцију, здравље, стратегије и координацију током читавог континуума неге, приоритете који су посебно важни за оне који се баве хроничним стањима. Мултидисциплинарни тим за негу могу укључивати водитеље случајева, специјалисте за ментално здравље, социјалне раднике, фармацеуте, дијететичаре, едукаторе, психологе, здравствене тренере, администраторе и друге. Иако сви чланови тима не пружају директну медицинску негу, они раде заједно са пацијентом и неговатељима како би помогли у идентификацији и решавању здравствених потреба сваког појединца. Идеја је да се пацијенти ангажују, помогну им да реше проблеме и боље управљају својим укупним здрављем.”

Заиста, циљ вођења ВБЦ-а је да се створи проактиван, холистички приступ пружању неге и на крају лечи особу, а не само симптоме.

Међутим, као што је већ поменуто, још увек је преостало много посла да се уради у вези са инфраструктуром за подршку ВБЦ-у. Овај модел захтева значајне ресурсе, укључујући администраторе, специјалисте и стручњаке за примарну здравствену заштиту, поред значајног учешћа сродних здравствених стручњака. Штавише, ово ће бити ефикасно само ако регулатори, политички лидери и руководиоци могу да убеде масе да је ВБЦ чак вредан настојања, посебно пошто стручњаци ФФС-а настављају да наглашавају његове недостатке, сходно томе.

Ипак, прелазак са једног система на други неће се десити преко ноћи, нити ће бити несметан. Уместо тога, оно што ће се вероватно догодити је стварање хибридних модела који ће покушати да опонашају најбоље од оба система, како би на крају најбоље служили пацијентима и заједници у целини.